| | エコーをしたところ3cmの…続きをみる, 2か月前に健診の予約をして、伺いました。 また科同士の壁があまりなく、医師同士...続きをみる, 回答者：20代　 男性　 勤務先：病院（200床未満）, 特に骨折治療を得意としており、症例も多いです。 病院に入院していると、携帯やインターネットが使えず、いろいろと知りたいのに情報不足になりがちです。 これからの手順をやさしく説明してくれ、検査終了後も各階ごとに…続きをみる, エコーの時のモニターが、先生側と妊婦側と２つあって近くで見られ、丁寧に教えてくれました。 コメント (3) football | 固定リンク トラックバック (0), 注・以下に述べる「大学病院」はある特定の大学病院のことで、必ずしも全ての大学病院に当てはまるわけではありません。「うちはそんなことないよ」という方は、さらっとスルーしてください。あと、ここに出てくる「５０代、６０代」も全ての５０代、６０代に当てはまると主張しているわけではありません。「俺は違うよ」とおっしゃる方は、やはりさらっとスルーをどうぞ。, 研修医のマッチングが終わったとき、必ず話題になるのが、「民間病院」と「大学病院」どっちにたくさん研修医がマッチしたかという話題である。, そもそも両者は病院数が圧倒的に違うのである。比較母体が全く違う中で、両者を比較し、その数の多寡を競う理論的な根拠を教えて欲しい。あれは、民間病院側と、（むしろこちらの方が強いであろう）大学病院側のヘゲモニー争い、「俺の方が勝った」「おまえが負けた」という世界観の表層でしかなく、実質的にはなんの意味もない。, あの「俺が勝っておまえが負けて」という発想は実に昭和的だ。今の５０代、６０代を支配している（そろそろその世界観から抜けちゃっている賢明な諸氏もおいでですが）メンタリティーである。右肩上がりのメンタリティーである。白髪の小児のメンタリティーである。他者に対する優位という形でしか自己の向上をメジャーできないメンタリティーである。いい加減、研修関係緒会で今年は大学病院と民間病院どっちが勝った、というグラフを示すのはやめませんか、皆さん。, そもそも、数をそろえていればそれでよい、ということにはならない。むしろ大事なのは研修医の質であり、研修の質である。, データを見れば容易に理解できることであるが、質の高い研修を提供していると目される病院はその臨床規模が大学病院クラス（あるいはそれ以上）であっても、採用する研修医数は圧倒的に大学病院より少ないことがほとんどである。, では、大学病院はそのような病院をはるかに上回るような卒後教育上のリソースを持っているか。もちろん、答えはノーだ。質的にも量的にも、大学病院が初期研修医に提供できる教育リソースは、少なくとも良質な民間病院よりも圧倒的に劣る。, 大学病院はダウンサイジングをしなければならない。初期研修医の採用数を減らさねばならない。そのリソースに見合っただけの研修医を採用し、彼らにもっと質の高い教育を提供しなければならない。数を稼ぐという「昭和的な」発想はそろそろ捨てるべきだ。, 大学病院では指導医が足りないから、医局にスタッフを引き上げる。これが地域医療を荒廃させていると指摘させて久しい。研修医の採用数を減らせば、身の丈にあった教育が提供でき、その分、「引き上げねばならない」スタッフも減る。, もともと、大学病院における研修医は体のいい「雑用係」であった。雑用に教育的な意味があるかという問いはここでは議論しない（何をもって雑用とするかもここでは議論しない）。「教育をさせる」という意図ではなく、「雑用をさせるための人足」として研修医を見なしていたことそのものが問題なのだ。, ダウンサイズした研修医がもたらす「必要なマンパワーの枯渇」は他の医療職（クラークやナースエイドのような）を充填させれば良い。足りない分だけ補うのだから、「研修医がどこまで雑用をするか」という観念的な議論は消失する。指導医の消耗も減る。地域からの引き上げも減る。大学病院が小さなプライドを捨てて、ダウンサイジングという「非昭和的」価値観を受け入れれればよいだけの話だ。そもそも、雑用そのものも減らしていかねばならない。「コンプライアンス」「コンプライアンス」と手続きばかり気にしているとどんどん手続き的負担,burdenが増えていく。しかし、よくよく注意していくと、減らせるもの、減らすべきものはたくさんある。, 初期研修医を後期研修医（ニアリーイコール医局員）への予備軍と見なしており、彼らの供給を減らしてはならぬ、という意見もある。しかしこれも物量的、右肩上がり的な昭和の発想である。疲弊し、消耗し、絶望した指導医を目の当たりに見て研修医がその医局の門をたたきたいと思うだろうか（そういうＭな人ももちろんいますが）。そして、そのようなクールでニヒルな初期研修医の立ち居振る舞いを見ていて、学生は「ここに残りたい」と希求するだろうか。「数」はすでにチャーム（魅力）ではないのである。, 初期研修医に提供すべきは優れた指導医である。活き活きとしたロールモデル、「俺もいつかはこんなになりたい」というロールモデルである。そのモデルを目指してがんばる研修医に学生はあこがれる。屋根瓦とは下方的な教育システムとして認識されがちだが、この「あんなふうになりたい」というあこがれの情は、一種の上方的な屋根瓦である。, 「こんなところにはさすがに入りたくない」と学生や研修医に思わせてはだめなのである。, 「こんなところ」かどうかは、医療機能評価も、そのエピゴーネンたる臨床研修何たらも教えてはくれない。そこにはメジャラブルな要素は全くなく、そして彼らはメジャラブルなものしか目に留めない。, 優れた研修病院は、一歩足を踏み入れただけで、「ああ、ここは研修医にとって幸せな病院だな」と分かる。もちろん、分かる。そのくらいの感性がなくて指導医やってられるか。メジャラブルなものに拘泥するということは、要するに「おれはよい研修も良い研修医も察知する身体能力を持っていません」とカミングアウトするようなものである。異性に惚れるときにスコアリングシステムを使って相手を選ぶバカがどこにいる。, そのような「一歩足を踏み入れただけで分かるよい研修病院」を目指して、毎日どろどろぐずぐず現実のヌカルミをもがくのである。脚は泥水に突っ込んでいるが、決してまなざしを下げてはならないのである。見つめるのは常に夜空の星だからである。, こんなことを「沈む日本を愛せますか？」のダウンサイジングの議論を読んでいて思ったのだった。ああ、そうか。高橋源一郎さんとか内田樹さんとか、60年代のエートスを正当に継承している人たちもいるのだから、テレビの政局や新聞の社説を見て、５０代、６０代に絶望するのはまだ早いのですね。, 2010年12月28日 (火) 日記・コラム・つぶやき | 固定リンク コメント (0) ゆっくりした話口調だったり、声が小さかったりとなかなか聞きづらい祖母に対して、真摯に向き合ってくれたのが嬉しかったです。続きをみる, 回答者：40代　 女性　 勤務先：資格はあるが、現在は勤務していない, 内科総合外来があり、とりあえずどの科を受診すればよいのかわからない場合にいいと思います。 神戸市は11日、市立医療センター中央市民病院（神戸市中央区）の入院患者と看護師、臨床工学技士ら計13人が、新型コロナウイルスに感染したと発表した。9日にも患者1人の感染が判明しており、感染は14 … | 君子蘭 「神戸大学病院で健康診断」最近ゴルフでも歩行がまずく、右手に震えが出て来るようになったし、長らく検診を受けていないので、神戸大学付属病院の知り合いの先生を頼って健診を受けた。神戸大学付属病院12.6.1 （金）8:40 外来手続き。 | | そういう意味では 芦屋病院もはずすべきか… というループでグルグルしており. コメント (2) コメント (0) 何日も熱が下がらず腰痛がして、意識もうろうとなり、親が夜間救急に連れて行ってくれ、そこで尿検査→即入院→点滴治療開始という流れでした。 | 表参道に住んで20年以上になるボン姉の表参道界隈をご紹介する日記です。たまに地元ならではのレアな情報をご紹介。表参道界隈に遊びに来るとき、表参道界隈に住みたいと思っている方のご参考になればと思っています。, この救急車の数だけ、患者さんが運ばれてきているのだなぁと思うと、健康のありがたみを改めて思いました。, 夜中は音楽を聴きながら寝たり起きたりを繰り返し、ようやく待ちに待った朝を迎えます。, なーんにもやる事のない私は本を読んだり、iPadでネットフリックスを見たりしながら、ひたすら手術を待っていました。, 腕の静脈に入れるのですが、前回受けた鼠径ヘルニアの手術でも私はこの処置に少し手間取ったのを覚えています。, 一生懸命にやってくれるのですが、うまく血管に針が入らず、針を皮膚に入れられたまま針を引いたり押したり回したりされ続けました。, 女医さんが入れた麻酔用の点滴針をネットで手首に固定させるのですが、それにも手間取っていた女医さんを見兼ねたナースは、女医さんに代わって残りの処置をしてくれました。, どうやらあの女医さんは毎回この処置に手間取って、患者さんが痛い思いをしている様です, 医師も人間ですからね、誰しも練習して上手くなるのでしょうが、やはり痛い思いは出来たらしたくないですよね…, ２度目なので私自身に少し余裕があったので、浣腸ってあったかいんだなぁ〜なんて思いながらして貰いました。, そんな事をしていたら、12時頃に急いでナースがやってきて、前の手術がもう終わるとの事。, 予定よりもかなり早く手術が始まるみたいだから、急いで手術着に着替えるよう言われます。, そんな状況を手術台から眺めていたら、他のスタッフが、「手動で動かせるから大丈夫だからね。手術には影響ないから」と言ってくれました。, 左腕の点滴から入った麻酔は、左腕が冷たーく感じ、だんだんと体全体に広がっていくのが分かります。, ボン君としばしのお別れとなるので、この日の朝は早めに起きて、たくさんお散歩をしました。, 寝ぼけ眼のボン君としっかりとスキンシップを取り、出掛ける事を伝え、家を後にしました。, ７階に到着し、ナースステーションで名前を告げると、腕にリストバンドを付けられ、一気に入院モードに。, お部屋に到着するまでの間、診察室、トイレや洗面所、コインランドリーやシャワー室の場所を案内してくれました。, 前日の病院からの電話では有料の４人部屋と言われていたのですが、どうやらベッドが空いたようで、私の希望通り無料の大部屋になったのです。, 順天堂大学病院は無料の大部屋でも４人部屋なので、個人のスペースは比較的広く作られています。, 私は２番目の手術ですが、前の手術が大きな手術で時間がかかり、時間が読めないとの事。, 一応15:30に手術のオーダーが入っていますが、それよりも早くも遅くもなる可能性があるとの事。, とにかく午後のどこかといった感じの様で、家族には13時には病院に来ていて欲しいとの事でした。, なんだか明日は1日仕事になりそうで、付き添いに来てくれる姉達には申し訳なく思いましたが仕方がありません。, どちらも午後になるとの事なので、ランチを病院内のレストランで食べたい旨を伝えました。, 病院内にいるなら問題なしとの事で、病院食は欠食にしてもらい、病院の１階にあるレストラン　ヒルトップにランチを食べに行く事に。, 姉からこのレストラン　ヒルトップが美味しいと聞いていたので、退院したら食べようと思ってたんですよね〜。, ナースからは何かあったら携帯に電話するので、着信が分かるようにしておいて下さいとだけ言われました。, 美味しいランチを食べて、コーヒー飲んで、ゆっくりして、さすがに入院患者なので13時過ぎに病棟に戻りました。, 入院した午前中は病棟がとっても静かな事に驚いたのですが、午後になると手術から戻ってくる患者さんがいたり、そのご家族がいたり、そして面会が始まる14時になると、それなりにざわざわと動きが出てきました。, でも私が今まで面会で行ったことのある病棟の中で、やはり1番静かな病棟だったと思います。, いつになったら落ち着くのかなぁと思いながら過ごしていると、ナースがやって来ました。, 入院中は毎朝ナースに希望のシャワー時間を聞かれますので、希望のシャワー時間、そして希望のシャワー室があったらそれも伝えると良いですよ。, 私の様に入院してきたばかりの元気な患者さんがだいたい１番のシャワー室になっていました。, ドライヤーは廊下にある洗面台の所か、トイレの隣にあるエチケットスペースで使うことが出来ます。, シャワーの後に、ナースステーションでドライヤーをお願いすると借りる事ができますよ。, ドライヤーをかける時間に制限はないので、私の様にスーパーロングヘアでも焦らず乾かす事が出来ましたよ。, シャワーとドライヤーを終え、お部屋に戻り、しばらくすると麻酔科の先生がやって来ました。, 明日の手術を担当してくれる麻酔科の先生から簡単に明日の麻酔をかけるまでの手順の説明があり、体調の確認をされました。, 入院した日に一週間分のメニュー表が渡されるので、希望のメニューに印をつけて、提出するシステムになっています。, 美味しい夕飯を食べ終えると、何だか病室の皆さんのベッドからカサコソと音が聞こえ始めました。, そうそう事前に経口補水液とゼリー２袋を翌日の朝8時までに飲み終える様、渡されていました。, とにかく夜が長くて、長くて〜、入院した人みんながそう言っていた事を痛感していました。, でも飲水は手術日の朝8時まで大丈夫だったので、みんなが朝食を食べている間はお茶や水を飲んで過ごしました。, 針を皮膚に入れられたまま針を引いたり押したり回したりされ続けること数分、ようやく成功！, 手術着に着替え、紙パンツに履き替えた私は、自分のベッドで姉と叔母とお話をしていました。, 飲水ストップしてから時間が経ち過ぎているので、脱水防止の為に点滴で水分を入れるとの事でした。, 「今、血液を溶かす液体を入れたので、この溶けた血液を血管に戻します。が、これが痛いんですよ…。またまた痛い思いをさせてすいません。頑張って下さい」, 手術室に入ると、そこには大きな数字で手術室の番号が書かれた扉が廊下の先にずらーっと並んでいます。, ここでしばらく待たされることになるのですが、手術を前にした私の緊張をほぐす為にナースの方が色々と話しかけてくれました。, 「病院の消灯時間って早過ぎじゃないですか？私なら21時消灯なんて絶対に無理！っていうか、21時なんてこれからじゃないですか〜」, 寒くて冷たい手術室で、私を和ませてくれたこの病棟ナースには感謝の気持ちでいっぱいです。, そうそうその彼女から教えて貰ったのですが、順天堂大学病院には全部で33個の手術室があるそうです。, そして６番の手術室の中は更に３つに分かれていて、同時に３つの手術が出来るんですって。. 到着と同時に私を問診した医師は、前の病院で腸の腫れが引くのを待って内視鏡と言われて…続きをみる, 祖母が受診しました。 感染症とその周辺（どこかで聞いたような）です。現在、患者さまや医療者からの個別のお問い合わせは受け付けておりません。受診ご希望の方は下記の神戸大学医学部附属病院から予約してください。本ブログは引用、リンク、転載、つぶやきには許可を要しません。ご自由にどうぞ。 アトピーで脱ステロイド・脱保湿の入院すると一体どんな治療をする？ 入院期間はどのくらい必要なの？ そんな疑問をお持ちの方、けっこう多いのではないでしょうか。 私は26歳の時、脱ステロイド・脱保湿治療で有名な近畿中央病院の佐藤先生のもとに2回入院しました。 トラックバック (0), Jeanさんよりコメントをいただきました。通常、僕は個人的な医療問題についてブログでお話することはありません（うまくいかないことが多いからです）。しかし、このお話は一般的な問題を含んでいるので、あえてここでお話します。, 「子宮頸癌ワクチン摂取を契機にSLEを発症した女の子がいました。まれなケースでしょうけど。アジュバントとかが影響するのでしょうか」, そのワクチン（アジュバント含む）がSLEの原因ではないと思います。少なくともその可能性は低いです。, ワクチンを打った後、いろいろな病気にかかる人がいます。SLEのような自己免疫疾患というグループの病気になる人も知られています。いわゆる子宮頸癌ワクチンを打った後で、スティル病とか、ITPと呼ばれる自己免疫疾患になったという報告も出ています。, ワクチンを打った後病気になったりすることを「有害事象」と呼んでいます。問題は「有害事象」と「副作用」は同じではないということです。有害事象はワクチンを打った「後で」起きた病気（など）、副作用はワクチンを打った「から」起きた病気（など）を意味します。難しい言葉を使うと、前者は前後関係、後者は因果関係を表しています。, おもちを焼く。おもちがぷくーっと膨れる。これは因果関係です。おもちを焼いた「から」おもちはふくれたのです。そして、おもちを焼かなければおもちはふくれません。, おもちを焼く。郵便配達さんが年賀状を届けてくれる。これは前後関係です。おもちを焼いた「後で」年賀状が届いたのであって、おもちを焼いた「から」年賀状が届いたのではありません。仮におもちを焼かずにあんパンを食べていても年賀状は届いたのです。, さて、「子宮頸癌」ワクチンを打ったあとでSLEになった人のことは報告されています。が、おそらくそれはワクチンを打ったあとにSLEを発症した、つまり「前後関係」であり「因果関係」ではなさそうだと考えられています。どうしてそういうことが言えるのかというと、このワクチンを打った後でSLEになった人と、プラセボ（ワクチンに見せかけた偽ワクチン）を打った後でSLEになった人の数を比べてみたら、違いがなかったからです。英語ですけど、そういう論文が出ています。この論文でHPVと書いてあるのが「子宮頸癌ワクチン」のことです。, http://qbit.cc/blog/wp-content/uploads/2009/09/oil-adjuvant-safety-GSK.pdf, 因果関係と前後関係はとても間違えやすいのです。僕たちはしばしば起こったことに「因果」を見つけようとします。ワクチンを打った後こんな病気になった、、、、という事例はたくさんありますが、その多くは「前後関係」でした。でも、親御さんにとって（あるいは本人にとって）はとてもショックな出来事なので、「これはワクチンのせい」とどうしても考えたくなってしまうのです。, というのは、副作用って難しいんです。今は分からなかったことが科学が進歩すると分かることがあります。今現在の科学では「子宮頸癌ワクチン」が原因でSLEになったりしないと僕は思いますが、「絶対に」ならないとは限りません。将来科学が進歩したら、そういう発見が起きるかもしれません。だから、僕は「可能性は低い」という腰がひけたような言い方しか出来ないんです。, さて、できるだけ簡単にご説明したつもりでしたが、ずいぶんとくどくどした、うっとうしい、回りくどい説明になりましたね。申し訳ありません。でも、医学について語るとき、僕らはこのような形でしか語ることが出来ないんです。, 医学とか教育学とか、こうした複雑な人についての学問は、数学とか物理学みたいにクリアカットでないことが多いのです。分かりづらいのです。説明しづらいのです。どうがんばっても、そうなってしまいます。正しく伝えようとすればするほど、回りくどい言い方になってしまいます。, 逆に言うと、新聞とかテレビで流されている医学の情報はとても分かりやすいですよね。「○○を飲むと健康になれる」とか「こうすれば癌にならない」とか、「このワクチンで副作用が多発した」みたいな断言的な口調です。, 断言的な口調には要注意です。断言できっこないことを断言しているからです。残念ながら、テレビ番組の医学情報はほとんどでたらめか、おおげさか、まぎらわしい情報で、正確なところが伝わる番組はごくわずかです。医学における新聞記事もほとんどがでたらめか、おおげさか、まぎらわしいです。本屋さんに行って「健康、医療」のコーナーに行くとき、「癌にならないためのなんとか」みたいな本も、ほとんどでたらめか、、、、以下同文です。信じがたい話かもしれませんが、そうなのです。, テレビや新聞の人たちが、自分たちの語り口を変えようと自ら変わろうとしない限り（僕はそれ以外にテレビや新聞が生き残る道はないと思っていますが）、少なくとも医学に関する限り、もしJeanさんが正しい情報を得たいと思うのなら、テレビでみのもんたさんたちがしゃべっていることも、新聞の社説や記事で書かれていることも、いっさい当てにしないほうが、うまくいく可能性は高いです。, いずれにしても、SLEを発症したその方の治療がうまくいくことをお祈り申し上げます。, 2010年12月29日 (水) 日記・コラム・つぶやき | 固定リンク

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