病気スコープはよりお役にたつ情報をお伝えできるよう、ご意見を参考にサイトの改善を行って参ります。 今後ともどうぞよろしくお願いいたします。, 【EPARKクリニック・病院からのご案内】新型コロナウイルスによる院内感染対策についての情報を掲載しています. 血尿は健康な人でも出るものですが、腎臓や膀胱などの重大な原因の場合も。今回は、正常な範囲内の血尿と危険な血尿の見分け方や、血尿が出ている場合に考えられる病気、血尿が出たらどうすればいいかなどについて、泌尿器科医の大西裕之先生に聞きました。 Nexus Care Co., Ltd.有料老人ホーム / 介護付有料老人ホーム【ネクサスケア】. Copyright (C) gohongi-clinic. 2012年　荒牧内科開業, このサイトは、日本インターネット医療協議会(JIMA)からトラストマーク(ゴールド)付与の認定を受けています。. 尿に血が混じっている状態を「血尿」といいます。健康診断などで行う尿検査では「＋」や「２＋」といった表記で陽性反応を指摘されます。血尿の方は、日本で約500万人いると推測されています。年齢が高くなるほど発生頻度が高く、とくに女性に多い傾向があります。今回は「血尿」からわかる病気を特集します。, 尿は腎臓でつくられます。腎臓は血液をろ過して老廃物を取り除き、再利用できるものは血液とともに体の中に戻し、不要になった水分・塩分などは、尿として体外に出しています。 高齢者に表れやすい症状の一つに「血尿」があります。血尿とは尿に血液が混ざった状態のこと。 ここでは、高齢者が注意するべき血尿の症状と、原因として疑われる病気についてご紹介します。, 血尿とは尿に血が混じることを言いますが、大きく「肉眼的血尿」と「顕微鏡的血尿」の2種類に分かれます。, ・肉眼的血尿（にくがんてきけつにょう） 尿に血液が多量に混ざっており、尿が肉眼で確認できるほど赤色または褐色になっている症状のこと。 排尿時に痛みを感じたり下腹部に痛みがあったりする場合は「症候性肉眼的血尿（しょうこうせいにくがんてきけつにょう）」と言い、まったく痛みを伴わないものを「無症候性肉眼的血尿（むしょうこうせいにくがんてきけつにょう）」と言います。, ・顕微鏡的血尿（けんびきょうてきけつにょう） 尿に混ざる血の量が微量で、肉眼で見てもわからない血尿を言います。この症状では尿路に異常がない場合もあり、原因が特定できないことも珍しくありません。, ■急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいじんえん） 溶連菌（溶結性連鎖球菌）感染症の後遺症として腎臓に発症する炎症です。 扁桃炎や咽頭炎になった1～2週間後、または皮膚感染をしたときから2～3週間後に発症すると言われています。また、発症率は5％以下と低いのが特徴です。, 急性糸球体腎炎の自覚症状には、血尿を始め、顔や手足のむくみ、高血圧、頭痛、嘔吐、倦怠感、下痢などがあります。, ■膀胱炎 女性の方で痛みが伴う血尿の場合は、膀胱炎の可能性が高いです。 膀胱炎には痛みを伴わない症状もあります。この場合、いつも血尿がみられるわけではないため、自覚しにくいという特徴があります。 しかし、一度でも血尿が出たのであれば、病院へ行き検査を受ける必要があります。, ■慢性腎炎症候群 腎臓にある糸球体という血液から尿を生成する組織に、たんぱく質が沈着して腎機能の低下を引き起こす病気です。 自覚症状は血尿のみですが、検査によって尿たんぱくだと判明します。この慢性腎炎を治療せずにいると人工透析が必要になる腎不全につながる恐れがあるため注意が必要です。, ■膀胱がん 高齢者の方が特に注意が必要なのが、膀胱にできる腫瘍です。目で確認できる血尿が数日続いた後、尿がきれいになることが多いです。このため、病気を見逃してしまうことも珍しくありません。ですが、またしばらくすると血尿が出るようになります。この時、病状は悪化しているため、初めに血尿と気付いた時点で医師の診察を受けることが大切です。, 血尿の症状は様々な原因で表れます。男性の場合は前立腺肥大症や前立腺がんでも血尿が出ることがあります。 「疲れやストレスで血尿が出る」という都市伝説がありますが、血尿と疲れやストレスに直接的な関係はありません。もし、血尿を確認しても「ストレスがたまっているだけだな」などと思わずに、速やかに受診するようにしましょう。, Copyright All Rights Reserved. All Rights Reserved. 「痛みもなしに突然真っ赤な尿が出た」、「病院で”尿に血が混じってますよ！”と言われた」などの経験はありませんか？ 尿に血がまじる状態には大きく分けてふたつあります。一つ目は、肉眼的血尿で自分で赤いおしっこに気が付きます。 "一回のお客様を、一生のお客様に。" は顕微鏡的血尿(尿潜血)、?は肉眼的血尿と言います。このような血尿を認めた際は、泌尿器科の病気が隠れていることがあります。泌尿器科の担当する領域は以下の臓器や器官があります。尿を作り出す腎臓、尿が腎臓から膀胱へと流れる通り道である尿管、尿を一時的に貯めておく膀胱、膀胱から尿が排泄される尿道顕微鏡的血尿(尿潜血)や肉眼的血尿は、これらの臓器、器官からの出血を反映しています。, 健診や人間ドックでは約10%の方に顕微鏡的血尿（尿潜血）が見つかります(陽性)。総合病院では、これらの血尿で紹介された方の4%程度で何らかの病気が発見されます。健診や人間ドックで血尿が発見された場合には、症状はなかったとしても、泌尿器科受診をおすすめします。, 泌尿器科に受診した場合、まずは採尿していただき、新鮮な尿で精密検査を行います。尿の色、潜血反応の有無、細菌の有無、尿糖の有無など、専門の検査技師がチェックし、顕微鏡で尿を観察して、血尿の程度や他の含有物(白血球，結晶，細菌など)を再検査します。, 当クリニックでは、診察時に症状の有無、病歴などの問診後に、必要に応じて超音波(エコー)にて腎臓、膀胱、前立腺などの状態をチェックします。また、当クリニックでは膀胱鏡検査が可能になりましたので、肉眼的血尿を認めた場合には膀胱鏡検査を行っています。さらなる精密検査が必要と判断した場合は、総合病院へ紹介させていただき、CTやMRI検査を追加します。一般に総合病院では、紹介された方の約30%に膀胱癌、尿路結石、腎のう胞、腎盂腎炎など何らかの異常所見が認められます。, 約90%の方は精密検査でも異常なしと判断され、治療の必要はなく経過観察となります。このように健診や人間ドックで発見される無症状の顕微鏡的血尿が、すぐに大きな疾患につながることはありません。しかし、精密検査によって、腎癌や膀胱癌、前立腺癌などのように命に関わるような疾患が発見されることもあります。また、顕微鏡的血尿の経過観察中に病気が判明してくる場合もあります。, ロゼワインのように、目で見て明らかに赤いというような血尿を認めた場合は、顕微鏡的血尿の場合よりも、高率に重大な疾患が隠れている可能性があります。, 無症状で、きっかけもないのに、突然肉眼的血尿を認めた場合は、腎癌や膀胱癌も念頭において精密検査を受けていただきます。40代後半以降の、一般にがん年齢と言われる世代では前述の泌尿器科領域の癌が検出される頻度が高くなります。地域や施設により多少増減はありますが、一般に肉眼的血尿で受診した方の20%程度で、何らかの泌尿器癌が発見されます。その中で、およそ90%程度は50歳以上の方が占めます。, また、わき腹や下腹部痛、下腹部違和感などの症状を伴う肉眼的血尿を認めた場合は、尿路結石や尿路の炎症の可能性が高いと思われます。, 腎臓の中で生じた結石が腎盂に移動して、尿管に移動するときに尿管粘膜に擦れて傷がつき出血するため、肉眼的血尿として生じます。同時に、尿路結石が尿管にはまり込んでしまい、尿の流れが停滞したり、遮られてしまうと、腎臓や尿管の内圧が高まり激しい痛みを引き起こします。肉眼的血尿と同時に、または、その前後に膀胱付近の下腹部や尿道が痛む場合は膀胱炎や前立腺炎の可能性もあります。大腸菌などの細菌によって膀胱炎が引き起こされた膀胱粘膜は、出血しやすくなっているため、肉眼的血尿の原因になり得ます。尿路結石や尿路の炎症は、40歳以下の比較的若い年齢層にも多く認められます。, このように、無症状の肉眼的血尿では癌を疑い、痛みなど有症状の場合では尿路結石や炎症などを疑います。, 今回は、血尿についてお話しましたが、上記のことを念頭においていただき、血尿を認めた際は、当クリニックの泌尿器科専門医を受診してください。, 〒152-0001 東京都目黒区中央町2-18-14最寄駅：学芸大学（東急東横線）. 尿に血が混じっている状態を「血尿」といいます。健康診断などで行う尿検査では「＋」や「2＋」といった表記で陽性反応を指摘されます。血尿の方は、日本で約500万人いると推測されています。

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